Autoversicherung

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AGB


Autoversicherung Für ein individuelles Angebot bitten wir Sie, das Formular vollständig auszufüllen. Wenn Sie einige Punkte nicht ausfüllen, ist eine Angebotsermittlung auch nicht möglich und führt (leider) zu Löschung der Anfrage. Vielen Dank für Ihr Verständnis.

Persönliche Daten
Besteht eine Versicherung für das KFZ:
Versicherungsschutz:	Haftpflicht
	Teilkasko
	Vollkasko
Sind Sie Halter des Fahrzeuges:
Sind Sie Besitzer von Wohneigentum:	wenn ja, wo versichert?
Sind Sie Erstbesitzer des Fahrzeuges:
Ist das Fahrzeug ist ein Zweitwagen:	wenn ja, wo ist das 1. Fahrzeug versichert?
Sind Kinder unter 16 Jahren in Ihrem Haushalt:
Die bisherige Versicherung wurde von dem Vorversicherer gekündigt:
Zulassungsbezirk:	(z.B. HH für Hamburg)
ca. Neuwert:	in EUR
Datum Erstzulassung:
Datum Ersterwerb:
Leistung in KW:
Hubraum in ccm:
Unfallfrei seit:	Jahren
Beruf:
Kilometer pro Jahr:
Führerschein seit:
nächtlicher Stellplatz:
Nutzerkreis:
Geburtsdatum des jüngsten Fahrers:
Nutzung:
Schadenfreiheitsklasse Haftpflicht:
Schadenfreiheitsklasse Kasko:
Herstellerschlüsselnr. (zu 2. im Brief):
Typenschlüsselnummer (zu 3. im Brief):
Versicherungsbeginn:
Name*
Vorname*
Strasse und Hausnummer*
PLZ, Ort*
Telefon privat*
Telefon geschäftl.
Fax
Email (zwingend erforderlich!)*
Am besten zu erreichen
Geburtsdatum* (Format TT.MM.JJJJ)
Geschlecht	männlich weiblich
Berufsgruppe*
Tarifgruppe
Weitere Wünsche und Fragen
Die Datenschutzklausel habe ich gelesen und anerkannt.

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